关于会员企业投保“江苏医惠保1号”给予补贴的通知

各会员企业和相关单位：

为更好满足会员企业员工及其家属、外派人员多层次多元化医疗保障需求，进一步减轻重特大疾病医疗费用负担，增强会员企业获得感，提高员工及其家属、外派人员幸福指数，协会决定对会员企业员工及其家属、外派人员投保2024年度“江苏医惠保1号”给予补贴。有关事项通知如下：

一、保险简介

“江苏医惠保1号”是首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险，由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，中国人民财产保险股份有限公司江苏省分公司参与共同承保。基础版158元/人/年，升级版258元/人/年。产品坚持“普惠”和“补充医保”定位，在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付。

二、投保人群

只要参加江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险人员等均可投保。新生儿及百岁以上老人都能保；无论户籍在哪里，有江苏医保就能保；在校学生、退休人群、高危职业都能保；既往症人群可承保可赔付，赔付比例相比非既往病史人员仅下降15个百分点。

三、保障范围

1.基本医保范围内保障责任。重点保障参保人住院、门特和使用国家谈判“双通道”药品发生的基本医保范围内个人自付费用，最高赔付金额100万元；

2.基本医保范围外保障责任。保障参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用；在医保目录内药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用，最高赔付金额100万元；

3.重特大疾病再保障责任。为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付，最高赔付金额100万元；

4.罕见病用药补充保障责任。对部分罕见病用药进行补充保障，最高赔付金额20万元；

5.质子重离子医疗费用保障责任。罹患恶性肿瘤—重度在江苏省内质子重离子医疗机构或上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心接受质子重离子治疗的，对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子重离子放射治疗费予以赔付，最高赔付金额60万元；

6.CAR-T药品费用保障责任。被保险人在指定医院经指定专科医生的诊断和认定，符合CAR-T治疗条件，在指定药店或医疗机构购买符合《CAR-T药品目录》的药品费用。

提醒：基础版保障范围涵盖上述1-4项条款，升级版保障范围涵盖上述1-6项条款。

四、保障时间

2024年1月1日至2024年12月31日

五、补贴标准

凡协会会员企业或相关单位员工及其家属、外派人员投保“江苏医惠保1号”，基础版148元/人/年，升级版238元/人/年，其他费用由协会进行补贴。

六、购买方式

会员企业或相关单位将被保险人的姓名、身份证号、手机号码等信息（详见附件）报至协会秘书处，并将基础版148元/人/年或升级版238元/人/年费用汇至协会账户。名称：南通市国际经济技术合作协会，开户行：中行南通报业大厦支行，账号：492358202636，备注：单位名称+江苏医惠保1号+基础版/升级版。协会将提供收费及保险相关凭证。

七、其他事项

1.今年投保时间12月31日截止，请大家及早投保，以免错过，错过无法补缴；

2.请会员企业及相关单位积极主动帮助员工投保，提升员工获得感和福利待遇；会员企业及相关单位员工也可自己投保或帮全家人投保；

3.有关事项可咨询协会秘书处。联系人：冯慧君85115262、13646243059。

特此通知。

南通市国际经济技术合作协会

2023年10月17日